Ang pangutana kung ang SARS-CoV-2 kasagarang gipasa pinaagi sa mga droplet o aerosol kontrobersyal kaayo. Gitinguha namo nga ipasabut kini nga kontrobersiya pinaagi sa usa ka makasaysayanong pagtuki sa panukiduki sa pagpasa sa ubang mga sakit. Sa kadaghanan sa kasaysayan sa tawo, ang dominanteng paradigma mao nga daghang mga sakit ang gidala sa hangin, kasagaran sa lagyong mga distansya ug sa usa ka phantasmagorical nga paagi. Kini nga miasmatic paradigma gihagit sa tunga-tunga hangtod sa ulahing bahin sa ika-19 nga siglo uban sa pag-usbaw sa teorya sa kagaw, ug samtang ang mga sakit sama sa kolera, puerperal fever, ug malaria nakit-an nga aktuwal nga nagpasa sa ubang mga paagi. Gidasig sa iyang mga panan-aw sa kamahinungdanon sa impeksyon sa kontak/droplet, ug ang resistensya nga iyang nasugatan gikan sa nahabilin nga impluwensya sa teorya sa miasma, ang prominenteng opisyal sa panglawas sa publiko nga si Charles Chapin niadtong 1910 nakatabang sa pagsugod sa usa ka malampuson nga pagbalhin sa paradigma, nga giisip nga ang pagpasa sa hangin dili tingali. Kini nga bag-ong paradigma nahimong dominante. Bisan pa, ang kakulang sa pagsabot sa mga aerosol misangpot sa sistematikong mga sayop sa interpretasyon sa ebidensya sa panukiduki sa mga agianan sa pagpasa. Sulod sa misunod nga lima ka dekada, ang airborne transmission giisip nga gamay ra o walay bili alang sa tanang dagkong sakit sa respiratoryo, hangtod sa usa ka demonstrasyon sa airborne transmission sa tuberculosis (nga sayop nga gihunahuna nga gipasa pinaagi sa mga droplet) niadtong 1962. Ang contact/droplet paradigm nagpabilin nga dominante, ug pipila lang ka mga sakit ang kaylap nga gidawat nga airborne sa wala pa ang COVID-19: kadtong klaro nga gipasa sa mga tawo nga wala sa parehas nga kwarto. Ang pagpadali sa interdisciplinary nga panukiduki nga gidasig sa pandemya sa COVID-19 nagpakita nga ang airborne transmission usa ka mayor nga paagi sa pagpasa niini nga sakit, ug lagmit nga hinungdanon alang sa daghang mga sakit sa respiratoryo nga makatakod.
Praktikal nga mga Implikasyon
Sukad sa sayong bahin sa ika-20 nga siglo, adunay pagsupak sa pagdawat nga ang mga sakit motakod pinaagi sa hangin, nga labi ka makadaot atol sa pandemya sa COVID-19. Usa ka hinungdanon nga hinungdan niini nga pagsupak anaa sa kasaysayan sa siyentipikong pagsabot sa pagtakod sa sakit: Ang pagtakod pinaagi sa hangin gihunahuna nga dominante sa kadaghanan sa kasaysayan sa tawo, apan ang pendulum mius-os pag-ayo sa sayong bahin sa ika-20 nga siglo. Sulod sa mga dekada, walay importanteng sakit ang gihunahuna nga motakod pinaagi sa hangin. Pinaagi sa pagklaro niini nga kasaysayan ug sa mga sayop nga nakagamot niini nga nagpadayon pa, nanghinaut kami nga mapadali ang pag-uswag niini nga natad sa umaabot.
Ang pandemya sa COVID-19 nag-aghat ug grabeng debate bahin sa mga paagi sa pagpasa sa SARS-CoV-2 virus, nga naglambigit sa tulo ka paagi: Una, ang epekto sa mga tinulo nga "sprayborne" sa mga mata, buho sa ilong, o baba, nga mahulog sa yuta duol sa nataptan nga tawo. Ikaduha, pinaagi sa paghikap, pinaagi sa direktang kontak sa usa ka nataptan nga tawo, o dili direkta pinaagi sa pagkontak sa usa ka kontaminado nga nawong ("fomite") gisundan sa self-inoculation pinaagi sa paghikap sa sulod sa mga mata, ilong, o baba. Ikatulo, sa paglanghap sa mga aerosol, diin ang uban niini mahimong magpabilin nga naglutaw sa hangin sulod sa mga oras ("airborne transmission").1,2
Ang mga organisasyon sa panglawas sa publiko lakip ang World Health Organization (WHO) sa sinugdanan mideklarar nga ang virus mapasa pinaagi sa dagkong mga tinulo nga mahulog sa yuta duol sa nataptan nga tawo, ingon man pinaagi sa paghikap sa kontaminado nga mga nawong. Kusganon nga gideklarar sa WHO niadtong Marso 28, 2020, nga ang SARS-CoV-2 dili madala sa hangin (gawas sa kaso sa piho nga "mga pamaagi sa medikal nga nagmugna og aerosol") ug nga kini "sayop nga impormasyon" ang pag-ingon nga dili.3Kini nga tambag supak sa tambag sa daghang mga siyentista nga nag-ingon nga ang airborne transmission lagmit usa ka hinungdanon nga hinungdan. pananglitan Ref.4-9Sa paglabay sa panahon, hinayhinay nga gipahumok sa WHO kini nga baruganan: una, giangkon nga posible ang pagbalhin pinaagi sa hangin apan dili tingali;10unya, nga walay pagpasabot, nagpasiugda sa papel sa bentilasyon niadtong Nobyembre 2020 aron makontrol ang pagkaylap sa virus (nga mapuslanon lamang alang sa pagkontrol sa mga pathogen nga anaa sa hangin);11unya nagdeklarar niadtong Abril 30, 2021, nga ang pagbalhin sa SARS-CoV-2 pinaagi sa aerosol importante (samtang dili gamiton ang pulong nga "airborne").12Bisan tuod usa ka taas nga opisyal sa WHO miangkon sa usa ka interbyu sa prensa niadtong panahona nga "ang hinungdan nganong among gipasiugda ang bentilasyon kay kini nga virus mahimong mokaylap sa hangin," ilang giingon usab nga ilang gilikayan ang paggamit sa pulong nga "mokaylap sa hangin."13Sa katapusan, niadtong Disyembre 2021, gi-update sa WHO ang usa ka panid sa website niini aron klarong isulti nga importante ang short- ug long-range airborne transmission, samtang giklaro usab nga ang "aerosol transmission" ug "airborne transmission" parehong sinonimo.14Apan, gawas sa maong web page, ang paghulagway sa virus nga "airborne" halos wala pa gyud sa publikong komunikasyon sa WHO hangtod sa Marso 2022.
Ang Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sa Estados Unidos misunod sa susamang dalan: una, gipahayag ang kamahinungdanon sa droplet transmission; dayon, niadtong Septyembre 2020, mubo nga gi-post sa website niini ang pagdawat sa airborne transmission nga gikuha paglabay sa tulo ka adlaw;15ug sa katapusan, niadtong Mayo 7, 2021, giangkon nga ang paglanghap og aerosol importante para sa transmission.16Apan, ang CDC kanunayng naggamit sa terminong "respiratory droplet," nga kasagarang nalangkit sa dagkong mga droplet nga dali nga mahulog sa yuta.17sa pagtumong sa mga aerosol,18pagmugna og dakong kalibog.19Walay organisasyon nga nagpasiugda sa mga pagbag-o sa mga press conference o mga dagkong kampanya sa komunikasyon.20Sa dihang gihimo kining limitado nga mga pag-angkon sa duha ka organisasyon, natipon na ang ebidensya sa airborne transmission, ug daghang mga siyentista ug mga doktor ang nag-ingon nga ang airborne transmission dili lang usa ka posible nga paagi sa transmission, apan lagmit angdominantemode.21Niadtong Agosto 2021, ang CDC nag-ingon nga ang pagkatap sa delta SARS-CoV-2 variant halos parehas sa bulutong-tubig, usa ka virus nga dali kaayong mataptan pinaagi sa hangin.22Ang omicron variant nga mitumaw sa ulahing bahin sa 2021 daw usa ka virus nga kusog kaayo mokatap, nga nagpakita og taas nga reproductive number ug mubo nga serial interval.23
Ang hinay ug walay klarong pagdawat sa ebidensya sa pagkatap sa SARS-CoV-2 pinaagi sa hangin sa mga dagkong organisasyon sa panglawas sa publiko nakatampo sa dili maayo nga pagkontrol sa pandemya, samtang ang mga benepisyo sa mga lakang sa pagpanalipod batok sa pagkatap sa aerosol nagkalig-on na.24-26Ang mas paspas nga pagdawat niini nga ebidensya unta nakadasig sa mga giya nga nagpalahi sa mga lagda alang sa sulod ug gawas sa balay, mas dako nga pagtutok sa mga kalihokan sa gawas, sayo nga rekomendasyon alang sa mga maskara, mas daghan ug sayo nga paghatag og gibug-aton sa mas maayo nga pagkahaom ug pagsala sa maskara, ingon man mga lagda alang sa pagsul-ob og maskara sa sulod sa balay bisan kung ang social distancing mapadayon, bentilasyon, ug pagsala. Ang sayo nga pagdawat unta nakahatag og mas dako nga paghatag og gibug-aton niining mga lakang, ug nakakunhod sa sobra nga oras ug kwarta nga gigasto sa mga lakang sama sa surface disinfection ug lateral plexiglass barriers, nga dili kaayo epektibo alang sa airborne transmission ug, sa kaso sa ulahi, mahimo pa gani nga kontra-produktibo.29,30
Ngano nga hinay kaayo kining mga organisasyon, ug nganong dako man ang pagsupak sa pagbag-o? Usa ka miaging papel ang nagkonsiderar sa isyu sa siyentipikong kapital (mga interes nga gigahin alang sa uban) gikan sa usa ka sosyolohikal nga perspektibo.31Paglikay sa mga gasto nga nalangkit sa mga lakang nga gikinahanglan aron makontrol ang pagkatap sa sakit pinaagi sa hangin, sama sa mas maayong personal protective equipment (PPE) para sa mga healthcare worker32ug gipaayo nga bentilasyon33mahimong adunay papel. Ang uban mipasabut sa pagkalangan sa mga termino sa pagsabot sa mga peligro nga nalangkit sa N95 respirator32nga, bisan pa, gikuwestiyon34o tungod sa dili maayong pagdumala sa mga emergency stockpile nga mosangpot sa kakulangon sa sayong bahin sa pandemya. eg Ref.35
Usa ka dugang nga pagpasabut nga wala gitanyag sa maong mga publikasyon, apan hingpit nga nahiuyon sa ilang mga nahibal-an, mao nga ang pagduha-duha sa pagkonsiderar o pagsagop sa ideya sa pagpasa sa mga pathogen sa hangin, sa bahin, tungod sa usa ka sayop nga konseptwal nga gipaila kapin sa usa ka siglo ang milabay ug nahimong nakagamot sa mga natad sa panglawas sa publiko ug pagpugong sa impeksyon: usa ka dogma nga ang pagpasa sa mga sakit sa respiratoryo gipahinabo sa dagkong mga tinulo, ug busa, ang mga paningkamot sa pagpamenos sa tinulo igo na. Kini nga mga institusyon nagpakita usab og pagpanuko sa pag-adjust bisan atubangan sa ebidensya, subay sa mga teorya sa sosyolohikal ug epistemolohiya kung giunsa ang mga tawo nga nagkontrol sa mga institusyon makasukol sa pagbag-o, labi na kung kini daw naghulga sa ilang kaugalingon nga posisyon; kung giunsa ang paglihok sa groupthink, labi na kung ang mga tawo depensiba atubangan sa hagit sa gawas; ug kung giunsa ang ebolusyon sa syensya mahitabo pinaagi sa mga pagbag-o sa paradigma, bisan kung ang mga tigpanalipod sa daan nga paradigma nagdumili sa pagdawat nga ang usa ka alternatibong teorya adunay mas maayo nga suporta gikan sa magamit nga ebidensya.36-38Busa, aron masabtan ang pagpadayon niini nga sayop, among gitinguha nga masusi ang kasaysayan niini, ug ang pagbalhin sa sakit pinaagi sa hangin sa mas kinatibuk-an, ug ipasiugda ang mga nag-unang uso nga misangpot sa pagkahimong dominante sa teorya sa droplet.
Gikan sa https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon
Oras sa pag-post: Sep-27-2022